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挤压死的?程子砚问。
我笑了笑说:挤压综合征未必就是挤压死亡的。不过这个名词,确实来源于挤压伤。如果有巨大或沉重的物体压迫或挤压或撞击机体,会造成皮肤和深部组织的广泛损伤。当然,如果是被长时间拷打,也一样会形成深部组织的广泛损伤。既然形成同样性质的损伤,就会有同样的死因,这种死因被我们称之为挤压综合征。
看起来这个人的后背、屁股和大腿都是损伤对吧,那不是尸斑。程子砚好奇地踮脚越过韩亮去观察尸体。
我点点头说:对,尸斑和损伤还是很容易区分的。尸斑没有边界、程度均匀、位置特定,有的时候还能指压褪色,而损伤可不行。这个死者的背后都是损伤。因为他是蜷缩状态右侧卧位的,所以尸斑都在右侧。
这么多瘀青是蛮严重的。程子砚说,不过,仅仅是大面积的瘀青,也可以致死吗?
可以的。我说,但并不是绝对的,每个人的耐受能力也不同。软组织挫伤以后,血浆从血管里大量渗出,有效血容量减少,损伤的肌肉细胞释放出大量肌红蛋白入血,以及红细胞破坏之后血红蛋白进入血浆,经肾小球滤过后在肾小管特别是远曲小管内形成管型,小管上皮细胞坏死,周围有炎症细胞浸润,也被称为低部肾单位肾病。挫伤的软组织产生多种毒性代谢产物,同时,因为肾小管堵塞,导致生急性肾功能衰竭和创伤性休克。我们就把这种一系列复杂的致死因素,称为挤压综合征。
程子砚一脸茫然。
我知道对于非学医的新手,很难懂得我刚才那段话的意义,于是补充道:不用管那么多原理,反正大面积皮下出血的死者,在排除其他死因之后,这就是最常见的死因了,可以通过肾脏的组织病理学结构来确证。挤压综合征除了在灾害事故中生,最常见的,就是长时间虐待和拷打了。
第一次知道只是瘀青都可以死人。程子砚说。
当然。我说,不过每个人耐受力不一样,同样的伤,有的人死,有的人不死。但是鉴于这种损伤对身体尤其是肾功能的损害,所以即便是不死,六个巴掌大小的挫伤就可以鉴定为轻伤二级,十个巴掌大小的挫伤就可以鉴定为轻伤一级,而达到三十个巴掌,就是重伤二级了。这个人即便不死,这种程度的长时间虐待和拷打,也够重伤二级了。
那你怎么知道他遭受了长时间的虐待和拷打啊?程子砚说。
因为他身上的损伤是被圆形棍棒无数次击打形成的。我说,而且,他过十二个小时没有进食了,这一定就是一起虐待、拷打致人死亡的案件。
此时,我已经脱去了解剖装备,然后小心翼翼地把它们都装进一个纸箱。我告诉大宝,一会儿脱下来的解剖装备都要放进这个纸箱,然后直接送去焚化炉烧掉。
我跟着程子砚走到楼上物证室,林涛正一只手拿着一个多波段光源往纸箱里面照射,另一只手拿着一个小铁罐。
我知道,林涛正使用鲁米诺试剂在检验现纸箱内的潜血痕迹。
我没说话,走到林涛的身旁,也往纸箱里看去。虽然没有戴专用的眼镜,但是我从纸箱内部画出的圈圈,也知道林涛在纸箱里面找到了不少潜血痕迹。
你真是够浪费的。我笑着说,这一罐鲁米诺可不少钱呢,你就在这里这样浪费,就不怕纳税人找你麻烦?
林涛摘下眼镜说:纳税人没你那么小气。对了,我怎么就浪费了?
死者体表虽然都是以一些挫伤为主,但是有些挫伤也伴有表皮剥脱。随着尸体和箱体的摩擦碰撞,在纸箱壁上留下一些潜血痕迹也很正常啊,你用这个找潜血痕迹究竟意义何在?
林涛愣了一下说:说得也有道理。不过我不是等你等得着急嘛,就不管你的意见,自己先看了。对了,这有一处血迹反应特别强烈,你看看。
我没有接林涛递过来的眼镜,直接给了他脑袋一巴掌,说:你是不是傻啊,这么大一滴滴落状血迹,还要用鲁米诺来看?
林涛低头看看,果真在箱底有几滴滴落状血迹,很明显,肉眼可以清晰看到。林涛只想着找潜血痕迹了,都忘记先仔细观察一遍箱内。
好吧,我老年痴呆了。林涛说。程子砚在一边掩嘴笑。
不过,这些血迹很有价值啊。我突然灵光一闪,赶紧从物证箱内取出棉签,把几滴血迹提取了下来。
什么价值?程子砚问道。
死者全身尸表没有开放性损伤,口鼻、外耳道也没有血液流出。我说,唯一的,就是挫伤里面的一些表皮剥脱,以及因为疾病而导致的皮肤溃疡。但是,表皮剥脱的创面流出的渗出液,可能会有潜血痕迹,皮肤溃疡面流出的脓液,也顶多是个潜血痕迹,出现这么多滴落状血迹,可就不太正常了。
是啊,没创口,哪儿来的滴落血?林涛问。
凶手的。我自信地一笑,赶紧送检,说不定就靠这几滴血破案了呢!
对了,别忘记了正事儿。林涛说,我叫你来,也是给你看一个重大现。
我点点头,跟着林涛又重新蹲在纸箱的旁边。此时纸箱已经完全干燥了,我知道想让一个潮湿的纸箱干燥,靠自然风干肯定不会这么快的,那么,一定是林涛用吹风机吹干了纸箱。之所以用吹风机吹干了纸箱,一定是因为林涛在纸箱的外面现了什么。
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