手机浏览器扫描二维码访问
第一章
匆忙的6月即将结束,这个月李德仁管床的出院病人达到47个,算是近半年个人最忙的一个月。约9点,急诊科转送来一个病人,谷军,23岁,男,门诊病历本写的主诉:恶心呕吐、腹泻纳差4天。随机血糖28.ommo1L;住院证上的诊断:2型糖尿病。今年是患者大学毕业第二年,他一直在进修考公培训。昨天,他在ZJJ市带病参加一场考试,明天还有一场考试。今天实在撑不住了,由其母带到急诊就诊。患者,从高二开始现2糖尿病、高血压,平时使用甘舒霖4ou每天,阿卡波糖片、酒石酸美托洛尔片。
大学毕业,对于许多人来说,既是一个终点,又是一个新的起点。对于小谷来说,毕业后的路并没有想象中那么平坦。他怀揣着对未来的憧憬,毅然选择了考公这条充满挑战的道路。
小谷是一个勤奋且有抱负的年轻人,他深知考公不是一件容易的事。为了备考,他交了上万学费,加上租房和生活费,投入已经达到3—4万。他放弃了任何假期的休息,每天早早起床,深夜仍在灯下苦读。他的生活变得单调而枯燥,但他从未有过丝毫的抱怨。他相信,只要付出足够的努力,总有一天会迎来曙光。
然而,命运似乎总是喜欢开玩笑。就在小谷全力以赴准备考试的时候,一场突如其来的疾病让他的世界瞬间崩塌。他开始感到身体不适,起初以为只是普通的感冒,便没太在意。可是,随着病情的加重,他开始出现高烧、咳嗽甚至咳血等症状,严重呼吸困难,喘息气促频呃逆,纳差等不适甚至一度严重呼吸困难、嘴唇绀。
经过初步检查,小谷被确诊为重症肺炎和肝脓肿。这个消息像晴天霹雳一样击中了他和家人。屋漏偏逢连夜雨。看着病床上虚弱的儿子,家人心中绞痛不已。妈妈和姑姑们商量,姑姑责怪小谷妈妈,怪她拖久了。可是,她也心里苦啊。小谷妈妈哭着说:“我身上没钱,昨天送孩子去ZJJ市考试,就只有一百元。今天办住院时只交了一百;他爸爸中风瘫痪十几年了,靠我摆点绿植卖钱,经济太紧张了”
。姑妈直接微信给小谷妈妈转了2ooo元。李德仁喊来了呼吸内科、外科、重症医学科联合会诊。病人病情复杂又严重,建议转ZJJ市人民医院。希望在上级医院,治愈的把握会更大些。这次的疾病不仅让小谷的身体遭受了巨大的折磨,也让他的梦想蒙上了一层阴影。明日的三支一扶考试彻底无望了。
当天晚上,李德仁做梦了,他梦见自己变成了小谷。在医院的病床上,变成了小谷,当得知诊断出来后,简直度过了人生中最艰难的时光。23岁大学毕业生,前面2o几年家庭磨难何其多,好不容易熬到大学毕业,哪知马上失业,为了捧上铁饭碗,经常熬夜看书。但是多年的糖尿病、高血压,已经开始在消耗和磨损这具年轻的身体。他忍受着病痛的折磨,却始终没有放弃对未来的憧憬。现在雪上加霜了,但是,他告诉自己,一定要挺过这一关,重新站起来。在家人的悉心照料和医生的精心治疗下,病情逐渐好转。
当李德仁睁开眼睛时,世界已经变得陌生而又熟悉。他知道,小谷还有很长的路要走。他康复以后,可以重新规划自己的生活和学习,只有自己给自己加油,内心才能不畏惧疾病和死亡,重新燃起了希望之火。
相信经历了这次生死考验,小谷会变得更加成熟和坚强。他明白了生命的脆弱和宝贵,也学会了如何在困境中坚持和奋斗。而且,会更加注意和重视自己的身体健康。这段经历绝对会成为小谷人生中宝贵的财富,它让他更加珍惜生命、珍惜身边的人和事。因为他也看到了亲情的可贵。
7月1日科室进行了病历讨论,昨天肺部感染和肝脓肿病例很有讨论的价值。乐主任讲了一些重点要鉴别的诊断。病史特点:青年男性,有糖尿病病史,平常甘舒霖胰岛素用量4ou每天,但是未忌口,常吃西瓜和樱桃。此次热寒战后,停用胰岛素4日。急性病程,主要表现反复高热寒战、咳嗽、呕吐,呃逆。降钙素原、血常规白细胞、c反应蛋白等炎症标志物明显升高,胸部cT见两肺多结节病灶,腹部cT:肝内混杂密度灶,肝脓肿可能大,建议结合cT增强;胰腺萎缩、多钙化。入院前口服头孢抗感染疗效欠佳,病情进展迅。综合目前资料,肝脏占位并双肺多结节性病变诊断和鉴别诊断考虑如下:
1、肝脓肿伴血行播散性肺脓肿:以高热伴咳嗽起病,急性期病,有糖尿病基础,入院查炎症显著升高,尤其是pnetgmL,结合肝脏cT肺部cT先考虑社区获得性肝脓肿,伴血性播散性肺脓肿。可能的病原,在亚洲人群中,肝脓肿常见的病原体为细菌感染,有革兰氏阴性菌,尤其是肺炎克雷伯菌,在糖尿病患者中感染比例有上升趋势,最为常见,其余包括大肠埃希菌、变性杆菌及假单胞菌等;革兰氏阳性球菌,以葡萄球菌、肠球菌、链球菌等多见。可进行血液及病灶穿刺物或脓液,进行细菌培养或二代基因测序等病原学检测以明确诊断。
2、肝脓肿合并肺癌:有免疫力低下基础,结合起病的症状及实验室辅助检查,先考虑社区获得性肝脓肿。肺部cT见双肺多结节,尚未完善cT增强;是否存在肺恶性肿瘤可能,可以联系市人民医院随访,追查肿瘤标记物,必要时完善肺穿刺、肝穿刺活检明确。
3、肝癌合并肺部感染:腹部cT见肝内混杂密度位,为单病灶,不排除肝脏恶性肿瘤。同时患者以高热伴咳嗽起病,感染中毒症状明显,炎症指标升高,肺部多结节及斑片影,考虑合并肺部感染可能;真菌感染不排。但该患者无肝病基础,仍需完善肿瘤相关检查。
4、肝癌伴肺转移癌:影像学胸腹cT平扫提示肝脏单占位性病变合并双肺多结节及团片影,抗感染疗效欠佳,应注意肝脏原恶性肿瘤并肺转移可能,但患者病以感染中毒症状为主,查炎症指标显著升高,肿瘤标记物尚未送检,必要时完善增强cT及病理穿刺活检进一步明确。
“李德仁,你记得追踪电话回访谷军的病情”
乐主任指示到。
“好的,我到时联系家属,希望过几天等好转和血培养结果出来了再回访!”
李德仁马上应允回复。
简介关于炮灰攻略大佬的正确打来方式楚菁竹意外穿越到了一本霸总甜文里,成了女主同父异母的便宜姐姐,大佬的短命炮灰前妻姜菁竹。她的大佬老公因为对女主有好感就成了她和男主事业上的助攻石。而原主却是早早就死了。穿书后她拥有了一个拯救女配的系统,为了能改变原主的短命结局,她开始了兢兢业业的攻略大佬的任务,也和他开启了没羞没臊的幸福生活!...
简介关于神级科研系统平行时空,改装烧友苏秦穿越,这时候,龙国积弱,科技展还处在瓶颈期,迟迟无法突破。而他的身份,是一家科研所的研究院。本来以为会咸鱼过一辈子。没想到科技魔改系统,让苏秦眨眼间化身改装达人。级动机,大口径榴弹炮,苏秦手挫核弹,坦克,飞机,巡游舰,乃至航母,小小科研员要给所有西方国家上一课。鹰酱龙国你停停吧,再继续研下去,你特么就要去征服宇宙了。...
系统你想成为你爽文女主吗?唯唯不,我不想。系统你想成为宠文女主吗?唯唯不,我不想。系统你想拥有金手指,从此走上人生巅峰吗?唯唯不,我不想。系统那你想如何?唯唯我就想你当个路人甲行不行?系统恭喜宿主通过考验,希望在接下来的任务中宿主能牢记初心,当好路人甲?唯唯神马玩意?!...
那一夜,当一艘带着婴儿的氪星飞船坠在麦克肯特家的农场,当他决定收养那孩子,穿越的金手指因此激活时,他就明白,他的生活要生变化了。人克拉克肯特,x教授查尔斯肯特,万磁王埃里克肯特当他成为这些人的父亲时,最强的一家诞生了!...
简介关于横扫天下的拓跋王骑现代人李阳,魂穿汉末,成为幽州涿郡李家的庶子!因是庶子,母亲又是鲜卑女子,这层身份,使得李阳在族中受尽族人冷落和白眼!冰冻三尺非一日之寒,人心也非一日凉透!遭受了无尽的屈辱和嘲讽后,李阳心灰意冷之下,决定携母进入令所有汉人都闻风丧胆的草原之中!当李阳决定拿起武器进入草原之中,那无边无际的草原,注定会掀起一股席卷整片草原的腥风血雨!当李阳再次踏足汉境时,那坐拥万里江山的大汉,又将掀起怎样的波涛?!李阳又会在这个冷血无情,却又充斥着热血的年代,搅动怎样的风云?!魂穿汉末庶子身,东汉肉体华夏魂!我泱泱华夏,理应站在世界之巅!...
简介关于弄娇!刚出分,评分有点低,大家放心看,稳定更新,品质有保证~宋音书是先帝的冲喜皇后。可没成想,大婚三日后便成了守寡太后。自那日起,宋家就像被人诅咒了一般,父母兄妹接连惨死,连她自己都无端被冠上秽乱后宫的污名,一尺白绫,香消玉殒。幸而老天有眼,她一觉醒来,竟重生回了新婚之夜。可谁也没料到,兴冲冲想去刺杀仇敌的她,却被迫上了仇敌的床。迫于仇敌权势滔天,她只得假意委身,伺机而动。真相逐渐浮出水面,她才知道,她以为的仇敌,根本就是被人利用的冤大头。既然两人不存在恩怨关系,那便没必要再继续假意顺从了,她扭头就走。男人见她一副恨不能撇清所有关系的冷淡模样,气不打一出来报错仇了,道个歉就想走?她控诉你这样对我,对得起你死去的义兄吗?男人挑起眉梢迎你入宫,跟你拜天地的都是本王,便是义兄在世,也不会拦本王分毫。...