玛娅文学

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第73章 急诊小测（第1页）

“来得正好，在你进急诊前，我要先知道你是什么水平，刚刚他们我都考过了，都是半桶水，现在就看你这个立志做急诊医生，又被各科主任抢着要的天才能为你们挣回多少面子了。我问你，急诊送来的病人，你怎么判断病人气道是否通畅？”

“先观察病人的口腔和鼻腔内是否有阻塞气道的异物，如果没有，观察病人的呼吸节律幅度是否有异常。如果病人呼吸节律快，幅度大，此时应该倾向于判断病人的气道不通畅，存在缺氧的情况。”

“病人缺氧，应该怎么处理？”

“先检查患者气道状况，在确认没有气道异物的情况下，患者意识清楚先考虑导管给氧，球囊面罩通气，如果患者血氧状况没有好转，考虑气管切开或者气管插管等有创操作。”

“患者胸痛急诊入院，怀疑是个心梗，你怎么处理？”

“先完成心电图和心肌酶谱的检查，同时请心内科会诊。心电图确认后给硝酸甘油，b受体阻滞剂，aceI，阿司匹林等抗栓抗凝药物缓解。等心内科医生会诊后决定下一步诊疗计划以及是否需要转移心内科病房治疗。”

“脑出血病人，gcs评分八分，跟家属谈话应该注意哪些要点？”

“先需要对患者家属说明，目前患者处于深度昏迷的状态，而且有进一步进展的可能性，神经功能还在下降的水平。为了维持患者生命体征，可能会对患者做气管插管等有创操作来维持患者的氧合。如果插管的过程中遇到困难气道或者气道畸形，没有办法插管的情况下可能还需要做一个急诊的气管切开。”

石主任撇着嘴对着陈海点了点头，看得出来对陈海的回答还是比较认可的。随后转过头对着其他人输出道：“总体上来说，我对你们的综合表现非常不满意。你们每个人都自己反思一下，多读了这么多年书，连个本科生的水平都比不上，都学到哪里去了。还跟我扯什么刚毕业，没有实际临床经验。急诊不是托儿所，没有人有时间等你一步步慢慢成长。急诊是确认，但缺的是能干活，能顶住压力的人，而不是事事需要我去分心照看的学生，如果没有做好准备，就自行退出，不要害人害己。”

“如果没有人要退出，那我就宣布任务了。你们三人一组，自行组队，一会儿把组队名单给我。下午有一场团队考验性质的急救考试，考试结果会直接影响你们在急诊科的实习评分，你们做好准备。”

说完，石主任就去忙自己的事儿去了。

石主任一走，所有人都松了一口气，房间里的气压瞬间降了下来。姚舒雯第一个开口道：“吓死我了，这石主任跟要吃人似的，我没轮转过急诊科，我哪儿知道脑出血应该怎么处理啊。还不让人解释了，我就是刚毕业啊，他以为谁都能和陈海那个怪胎比啊。”

陈海无辜躺枪，说道：“你埋怨石主任就埋怨石主任呗，带上我干嘛啊，我招谁惹谁了？”

“还说呢，要不是你，我们能被这么早就被配到急诊来吗，再说，没有你的陪衬，我们也不会被骂得这么惨不是？”

“就是啊，陈海，我算是知道周瑜为什么死前还要说一句既生瑜，何生亮了。跟你在一起啊，我们也只有被骂的份了。做得好，他们觉得是应该的，做得不好，上来就是一句骂，我们还不能有一句抱怨，否则老师就说：你看看人家陈海，人家能做到，怎么你就做不到，人家还是本科刚毕业呢？弄得我们哑口无言，你说说，我们冤不冤？”